Avg. ER Wait Time

Wait times are an average and provided for informational purposes only. What does this mean?

Conducto Arterioso Persistente

Definición

El conducto arterioso persistente (PDA) es un tipo congénito (presente en el nacimiento) problema cardiaco. Todos los bebés tienen un conducto pequeño (llamado conducto arterioso) que conecta la arteria pulmonar y la aorta, que está abierta en el nacimiento.

La arteria pulmonar es un vaso sanguíneo que acarrea sangre del corazón a los pulmones. La aorta es un vaso sanguíneo que acarrea sangre del corazón a el resto del cuerpo. Antes del nacimiento, el bebé recibe oxígeno de la madre; por lo tanto, no se usan los pulmones. El conducto arterioso es un pasaje entre la arteria pulmonar y la aorta que permiten que la sangre en el bebé no entre a los pulmones y lleve oxígeno a los otros órganos.

En muchos bebés, los conductos arteriosos se cierran unas horas después de nacer. Esto es normal. Cuando el conducto arterioso permanece abierto, la sangre se desplaza en la dirección incorrecta entre la aorta y la arteria pulmonar. Esto provoca que fluya demasiada sangre a través de los pulmones. Esto puede causar problemas al bebé y, generalmente, requiere la intervención médica o quirúrgica.

Conducto Arterioso Persistente
Imagen informativa de Nucleus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

En la mayoría de los casos se desconoce la causa. Sin embargo, en un pequeño número de casos, el CAP puede deberse a la exposición a una infección vírica, a rubéola, fármacos, drogas o alcohol durante el embarazo. En algunos niños, las cardiopatías congénitas, incluido el CAP, pueden deberse a factores genéticos.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los bebés prematuros están en riesgo relativamente alto para el PDA, aunque un conducto persistente con frecuencia se cierra cuando el bebé madura. El CAP puede ser más común en las niñas o en bebés nacidos a gran altitud. En la mayoría de los casos que se presentan en los bebés nacidos a término, no hay factores de riesgo conocidos para el PDA.

Síntomas

Los síntomas varían cuando el tamaño del conducto y la cantidad de sangre que circula a través de él. Si el conducto es pequeño, tal vez no haya síntomas. Cuando se presentan síntomas, éstos incluyen:

  • Respiraciones aceleradas
  • Mucho trabajo para respirar
  • Sentirse cansado rápidamente
  • Deficiencia en el crecimiento
  • Infecciones respiratorias (como resfríos y neumonía) más frecuentes

En algunos bebés, los síntomas tal vez no ocurran hasta unas semanas o meses después de nacidos. A veces, recién se detectan a una edad mucho más avanzada.

Aun cuando no hay síntomas, el bebé tiene mayor riesgo de contraer una grave infección llamada endocarditis.

Diagnóstico

Un PDA causa un soplo cardíaco porque la circulación de la sangre de la aorta a la arteria pulmonar. Este sonido característico se puede escuchar durante un examen físico. En bebés prematuros, el soplo cardíaco está acompañado por insuficiencia cardiaca - es suficiente para diagnosticar el PDA. La radiografía de tórax muestra un agrandamiento del corazón y mayor flujo sanguíneo en los pulmones.

En los niños más grandes, la radiografía de tórax suele ser normal. Se realiza un ecocardiograma para ver el flujo de sangre a través del CAP y confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Si la insuficiencia cardiaca se puede manejar fácilmente en recién nacidos sintomáticos, habría tiempo extra de ver si el PDA cerrará por si solo. Es posible que se restrinja de alguna manera el consumo de líquido durante 2 o 3 días para ayudar a que se cierre. Si los síntomas son serios o no es posible que el PDA cierre por si mismo, se usa medicina o cirugía para cerrarlo. El medicamento, indometacina, ayuda a tensar el músculo en la pared del PDA para cerrarlo. Si esto no funciona, se realizará cirugía para cerrarlo.

Si se presenta un PDA después del periodo del nacimiento, generalmente no cerrará por si mismo o con indometacina. Se requerirá de cirugía para prevenir complicaciones.

En niños grandes, se pueden usar pequeños espirales en el lugar de la cirugía para cerrar un PDA. Los espirales se colocan en el PDA durante un cateterismo cardíaco, un procedimiento en el que se inserta un pequeño tubo hueco dentro del corazón a través de una vena grande. Los espirales pasan a través del tubo, colocado directamente en el conducto arterioso, luego se expanden para bloquear el flujo de sangre.

La cirugía y la implantación del espiral son igualmente seguros, aunque el riesgo de complicación aumenta si la insuficiencia cardiaca asociada es muy severa.

Prevención

No hay pautas para prevenir PDAs.

Revision Information

  • Reviewer: Kari Kassir, MD
  • Review Date: 12/2013 -
  • Update Date: 01/14/2014 -
  • American Heart Association

    http://www.heart.org

  • Children's Heart Institute

    http://www.childrenheartinstitute.org

  • Canadian Cardiovascular Society

    http://www.ccs.ca

  • Canadian Family Physician

    http://www.cfpc.ca

  • American Heart Association website. Available at: http://www.americanheart.org.

  • Patent ductus arteriosus. In: The Heart Center Encyclopedia. Cincinnati Children's Hospital Heart Center at the Cincinnati Children's Hospital Medical Center website. Available at: http://www.cincinnatichildrens.org. Accessed December 2002.

  • Understanding congenital heart defects. Mayo Adult Congenital Heart Disease Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Available at: http://www.mayoclinic.com. Accessed October 2002.